Formularz rekrutacji do LO

FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ NIEWCZEŚMNIEJ NIŻ 20.05.2024 r.

Publiczne Liceum Ogólnokształcące im. Romka Strzałkowskiego prowadzi rekrutację bezpośrednią. W tym celu należy:

> wypełnić poniższy formularz,

> wydrukować go i podpisać (podpisuje uczeń oraz opiekun/rodzic),

> wysłać na adres e-mail szkoły: rekrutacja@wci.pl,

> każdy uczeń w ciągu tygodnia od wysłania podpisanego formularza otrzyma e-maila z potwierdzeniem rozpoczęcia procesu rekrutacji.

Formularz rekrutacyjny

Preferowane miejsce zajęć*
- Opinia Poradni
- Orzeczenie
Dane osobowe kandydata
Pesel*
Nr księgi ucznia:
Rok szkolny:*
Imię*
Drugie imię
Nazwisko*
Data Urodzenia*
Date Format: DD dash MM dash YYYY
Miejsce urodzenia*
Obywatelstwo*
Adres zamieszkania kandydata
Ulica/osiedle:*
Numer domu / mieszkania:*
Województwo:*
Powiat:*
Miejscowość:*
Kod pocztowy:*
Poczta:*
Gmina:*
Telefon komórkowy:
Email
Dane matki / prawnej opiekunki kandydata
Imię*
Nazwisko*
Telefon komórkowy:
Email
Adres zamieszkania matki / opiekunki (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania kandydata)
Ulica / Osiedle:
Numer domu / mieszkania:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
Dane ojca / prawnego opiekuna kandydata
Imię*
Nazwisko*
Telefon komórkowy:
Email
Adres zamieszkania ojca / opiekuna (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania kandydata)
Ulica / Osiedle:
Numer domu / mieszkania:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
W ZAKRESIE ROZSZERZONYM ZAMIERZAM REALIZOWAĆ NASTĘPUJĄCE PRZEDMIOTY :
1.*
2.*
3.*
JAKO DRUGI JĘZYK OBCY WYBIERAM :
Zajęcia dodatkowe
- Religia
- Etyka
- Basen
*
- Wyrażam zgodę na dorażne podawanie leków ogólnodostępnych, tj. APAP, Strepsils, No-Spa, lek przeciwbiegunkowy oraz wapno, w przypadku wystąpienia naglej dolegliwości u dziecka.
*
- Oświadczam że dane w niniejszym formularzu są zgodne ze stanem faktycznym.
*
- Zapoznałem się z klauzulą informacyjną o przetwarzaniu danych osobowych podanych w niniejszym formularzu w celu realizacji statutowych zadań dydaktycznych, opiekuńczych i wychowawczych wobec dziecka, którego dane dotyczą.
  Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (4.5.2016 L 119/38 Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej PL) przyjmuję do wiadomości, iż:
  1. Administratorem podanych przeze mnie danych osobowych jest Publiczne Liceum Ogólnokształcące im. Romka Strzałkowskiego, ul. R. Strzałkowskiego 5/7 w Poznaniu, e-mail: liceum@wci.pl.
  2. Inspektorem ochrony danych w Publicznym Liceum Ogólnokształcącym im. Romka Strzałkowskiego w Poznaniu jest Pan Dawid Nogaj, e-mail: inspektor@bezpieczne-dane.eu
  3. Podane dane osobowe będą na podstawie niniejszej zgody przetwarzane przez administratora, przez okres rekrutacji i realizacji działalności dydaktyczno-wychowawczo-opiekuńczej wobec dziecka, którego dane dotyczą.
  4. Dane nie będą udostępniane podmiotom innym niż upoważnione na podstawie stosownych przepisów prawa.
  5. Przysługuje mi prawo żądania dostępu do podanych przeze mnie danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych.
  6. Ponadto, przysługuje mi prawo do cofnięcia wyrażonej zgody w dowolnym momencie. Powyższe nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie wyrażonej przeze mnie zgody przed jej cofnięciem.
  7. Dodatkowo, przysługuje mi prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego jeżeli uznam, że podane przeze mnie dane osobowe przetwarzane są niezgodnie z przepisami obowiązującego prawa.
  8. Podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne, przy czym niezbędne do przeprowadzenia procesu rekrutacji do Publicznego Liceum Ogólnokształcącego im. Romka Strzałkowskiego w Poznaniu i prowadzenia działalności dydaktyczno-wychowawczo-opiekuńczej wobec dziecka, którego dane dotyczą, na podstawie przepisów Ustawy – Prawo oświatowe z dn. 14 grudnia 2016 r. (Dz. U. z 2017 r., poz. 59 oraz Ustawy o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. (Dz. U. z 2017 r., poz. 2198).
  9. Dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany.
Podpis rodzica / opiekuna
Data i podpis kandydata

Formularz rekrutacyjny

Dane osobowe kandydata

Adres zamieszkania kandydata

Dane matki / prawnej opiekunki kandydata

Adres zamieszkania matki / opiekunki (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania kandydata)

Dane ojca / prawnego opiekuna kandydata

Adres zamieszkania ojca / opiekuna (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania kandydata)

W ZAKRESIE ROZSZERZONYM ZAMIERZAM REALIZOWAĆ NASTĘPUJĄCE PRZEDMIOTY :

JAKO DRUGI JĘZYK OBCY WYBIERAM :

nasze
placówki

Kalendarium

Rekrutacja

O Nas

Organizacja szkoły

Ubezpieczenie

Galeria

RODO

Dane kontaktowe

Formularz rekrutacyjny

Dane osobowe kandydata

Adres zamieszkania kandydata

Dane matki / prawnej opiekunki kandydata

Adres zamieszkania matki / opiekunki (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania kandydata)

Dane ojca / prawnego opiekuna kandydata

Adres zamieszkania ojca / opiekuna (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania kandydata)

W ZAKRESIE ROZSZERZONYM ZAMIERZAM REALIZOWAĆ NASTĘPUJĄCE PRZEDMIOTY :

JAKO DRUGI JĘZYK OBCY WYBIERAM :

nasze placówki

Znajdz nas na:

Kalendarium

Rekrutacja

O Nas

Organizacja szkoły

Ubezpieczenie

Galeria

RODO

Dane kontaktowe

nasze
placówki